治療法

編集協力:慶應義塾大学 名誉教授 木村彰男 先生

現在、手足のつっぱり(痙縮 けいしゅく)に対して、内服薬や注射薬などのさまざまな治療法があります。
症状や治療目的を考慮して、リハビリテーションとこれらの治療法を組み合わせて行います。

内服薬(飲み薬)

緊張している筋肉をゆるめる働きのあるお薬を服用します。
内服薬(飲み薬)には、神経に作用して、神経伝達の興奮をおさえ筋肉の緊張をやわらげるものや、筋肉に作用して、筋肉の緊張をやわらげる働きのあるものがあります。
内服薬(飲み薬)は、痙縮 (けいしゅく)に対する初期治療としてよく使われています。

勝手に服用をやめない。勝手に服用をやめない。

医師の指示より多くを服用しない。医師の指示より多くを服用しない。

お薬は医師の指示どおり服用しましょう。

服用後、気になる症状があらわれた場合には、医師に相談しましょう。

市販薬をはじめ、他の病気でお薬を飲む場合には、医師に相談しましょう。

注射薬(ボツリヌス療法)

筋肉を緊張させている神経の働きを抑える、ボツリヌストキシンというお薬を注射します。

ボツリヌス療法とは、ボツリヌス菌が作り出す天然のタンパク質(ボツリヌストキシン)を有効成分とするお薬を筋肉内に注射する治療法です。

筋肉の[収縮]と[弛緩]筋肉の[収縮]と[弛緩]

このお薬には、筋肉を緊張させている神経の働きをおさえる作用があるため、手足のつっぱり(痙縮 けいしゅく)による筋肉の緊張をやわらげることができ、次のようなことが期待できます。

  • 手足の関節が動かしやすくなり、日常生活の動作が行いやすくなる
  • 関節が固まって動きにくくなったり、変形するのを防ぐ(拘縮 こうしゅく 予防)
  • 介護の負担が軽くなる
  • リハビリテーションが行いやすくなる
  • 痙縮 (けいしゅく)による痛みがやわらぐ

ボツリヌス療法によって筋肉の緊張がやわらいでも、リハビリテーションを行わなければ機能の回復は望めません。リハビリテーションはそのまま継続しながら、ボツリヌス療法を一緒に行うことによって、より日常生活の動作などが行いやすくなることが期待できます。

ボツリヌス療法の効果は、徐々に消えてしまうので、治療を続ける場合には、年に数回、注射を受けることになります。ただし、効果の持続期間には個人差があるので、医師と症状を相談しながら、治療計画を立てていきます。

ITB療法(バクロフェン髄注療法)

痙縮 (けいしゅく)をやわらげるお薬(バクロフェン)の入ったポンプをおなかに埋め込み、カテーテルを通じて脊髄周辺(髄腔)にお薬を直接投与します。
バクロフェン髄注療法は、カテーテルとポンプをおなかに埋め込むための手術が必要になります。
おなかにプログラマをあてて埋め込んだポンプを操作し、患者さんの個々の状態に合わせてお薬の投与量などを調整します。

そのほか

筋肉を緊張させている神経を部分的に切断したり、神経の太さを縮小したりする外科的療法(手術)などもあります。

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